甲狀腺切除手術

認識甲狀腺

甲狀腺是一個內分泌腺體,位於氣管的前方,分左右兩葉 ,負責製造甲狀腺素。甲狀腺素作用是維持身體的新陳代謝功能,對心跳血壓、消化功能、能量代謝和肌肉控制等都起著重要作用。

甲狀腺會製造甲狀腺荷爾蒙,這些多鍵含有碘,兩個最重要荷爾蒙分別是:四碘甲狀腺素(T4)及三碘甲狀腺素(T3)。這些荷爾蒙是生命所必須,同時對身體新陳代謝、生長和發育是非常重要的。

甲狀腺腫脹的症狀及成因

喉核以下位置的甲狀腺出現異常增生至5至6厘米,會令頸部凸出,如泡狀般,並可以觸摸得到。甲狀腺腫脹分為全部及局部兩種,由於甲狀腺增生時,會有機會觸及到鎖骨,令頸部的入口位收窄,當增生組織愈來愈大,有機會壓住氣管,影響呼吸 甲狀腺腫脹的成因包括多發性甲狀腺結節、良性或惡性甲狀腺腫瘤、甲狀腺水囊和格雷夫病。

 

大部份甲狀腺結節都是良性組織。女性發生甲狀腺結節的機會比男性高。甲狀腺結節可分為三類病理診斷: 良性結節 (增生性結節、膠體結節和水囊)、良性腫瘤(濾泡狀腺瘤、何氏細胞瘤)和惡性腫瘤(乳頭狀、濾泡狀癌、髓質癌和未分化癌)。

 

甲狀腺水囊成因是甲狀腺結節生長速度過快,使部分結節出現血液供應不足而令細胞出現萎縮的情況,形成甲狀腺水囊,大部分水囊都是良性。出血性水囊,血液會流入水囊中,使水囊變大和產生疼痛。

 

濾泡性甲狀腺腫瘤是呈濾泡狀形態。根據過往醫學研究,10~20%的濾泡性甲狀腺腫瘤屬於惡性癌細胞,需要進行手術切除組織。

甲狀腺切除手術

甲狀腺切除手術可分為全部甲狀腺切除及局部甲狀腺切除。

  • 全甲狀腺切除手術需要全身麻醉。當藥效開始後,醫生會在病人的頸上沿著頸紋切開約5 至7 厘米的傷口。醫生會把甲狀腺和周邊的重要組織(如副甲狀腺、喉返神經等)分開,以免傷及這些重要組織,同時會為病人紥除甲狀腺血管,取走甲狀腺。其後,醫生在止血後,再把傷口縫合,手術便完成,手術時間約爲2-2.5小時。
  • 半甲狀腺切除手術需要全身麻醉。當藥效開始後,醫生會在病人的頸上沿著頸紋切開約5 至7 厘米的傷口。醫生會把甲狀腺和周邊的重要組織(如副甲狀腺、喉返神經等)分開,以免傷及這些重要組織,同時會為病人保留部份甲狀腺組織。其後,醫生在止血後,再把傷口縫合,手術便完成,手術時間約爲5-2小時。
  • 住院時間約3至4天,手術後待麻醉藥效力消失也可即日進食及下床。
  • 甲狀腺切除手術適合病情反覆或復發的格雷夫病患者、甲狀腺癌和多發性甲狀腺結節的患者。甲狀腺是我們身體唯一製造甲狀腺素的器官,因此完成全甲狀腺切除手術後的病人需要每天服用甲狀腺素補充劑,以維持身體每個器官的新陳代謝。
  • 進行甲狀腺切除手術可能會損害副甲狀腺、引致鈣質缺乏,或傷害聲帶神經線引致聲沙,惟有關情況罕見。
手術後的注意事項

手術後,病人需保持傷口清潔乾爽。傷口在手術後已用無菌敷料及紗布蓋好。如傷口有輕微滲血跡象,病人可以使用消毒藥水或生理鹽水清理傷口。假若傷口持續有出血跡象,請盡快通知醫生。病人亦應避免劇烈運動。病人須依醫生建議日期回到診所覆診及拆線,同時醫生會向病人解釋甲狀腺的病理化驗報告。如出現發燒、呼吸困難或流血不止等情況,應立即到鄰近急症室。